三岁以下发病率高‧餵养不当‧小儿易内伤咳嗽

作者: 时间:2020-06-14M生活人178人已围观

三岁以下发病率高‧餵养不当‧小儿易内伤咳嗽(吉隆坡讯)咳嗽是小儿时期最常见的病症之一,尤其是三岁以内的婴幼儿的发病率更高,这与他们感受外邪及内伤乳食脱离不了关係。临床显示,他们因外感咳嗽多于内伤咳嗽,但也使父母忽视内伤咳嗽带来的影响,即喂养不当促使病发或病情加重。中医师重申,由于本病古之即有,数千年来,中医治疗本病累积丰富的经验和病案,疗效也日渐提高。小儿咳嗽的根本是调护失宜而复感外邪而发病,另一个情况则是脾气虚损,饮食不当,造成消化和吸收紊乱,痰湿内生,上逆于气道而致病。换个角度来看,父母更是要预防小儿有内伤杂证咳嗽,才不会出现“人为”的病况。中医师潘淑芳说,在中医学里,外感咳嗽意指风寒、风热、燥、湿等外邪侵入人体,造成肺气失宣而引起咳嗽,若小儿体质强壮,经辨证论治及正当调理,多半可早日康复,反之,若小儿体质虚弱,或感受外邪较重,病情就会缠绵难癒,甚至转归他证。她披露,小儿体质亏虚多有肺、脾、肾的不足,若加上调护失宜,就会损伤他们稚嫩之体而使体质每况愈下,最明显的表现是肺气亏虚,痰涌气道而发。多种因素导致内伤咳嗽她受访时说,肺为娇脏,又喜润恶燥,只要外在环境有何变化,它就首当其冲,因此需要特别呵护,方能减少受到病邪侵袭。好像肺气虚弱者平时可适量用“参苓白朮散”调理,因为其药性较温润,也能健脾,一举两得。她表示,小儿健康失调的另一个情况是脾气虚损,纳运失司,痰浊内生,上犯于肺,阻于气道而发病,脾主运化,喜燥恶湿。如果小儿无法消化和吸收食物精微,就会形成痰湿而引起咳嗽,一旦咳嗽咳得久,就会成了内伤杂证咳嗽,要花更长时间治疗。潘淑芳说,肾气虚弱造成水气泛滥,水湿上犯于肺,也可形成痰湿。痰湿壅于气道,宣肃失司而咳嗽不止,胸满痞闷,这些肺脾肾的情况都纳入中医所谓的“内伤杂证咳嗽”。“内伤杂证咳嗽可由多种因素导致,例如心火内炽,肝火内盛,心火与肝火上灼于肺,炼液成痰,痰阻气道。或是阴虚于内,虚火上犯,炼液成痰,痰阻气道。病程一般较长,有先病在肺而累及他脏,或是他脏先伤而病及肺者,其中以肺、脾、肾三脏的关连最为密切,原因就是小儿这三脏发育未全。”补肾之前先补脾胃中医师潘淑芳强调,若小儿的脾肾功能低下,容易患病;要解决这个窘境的先决条件是建立脾胃的功能,使之正常运作。或者可考量应用脾肾双补的处方如“附桂八味”来调理。不然,脾胃功能失调,往往无法消化和吸收,不管如何吃滋腻补肾药如“六味地黄丸”等都是枉然。她指出,有的父母以为小儿身子不强壮而以补药来调理,其实这只会火上加油。因为痰湿容易阻气机运行,愈吃补药愈会出现气滞,雪上加霜。相对的,在辨证论治的原则下,应是运用调理脾胃的处方来益气化痰,化湿和胃,比如“香砂六君子汤”。本方是由人参、白朮、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、缩砂仁、木香和生姜配伍而成。她解释,中医谓:“肾为先天之本,脾为后天之本”,意思是说,肾主藏精,司发育生长,为先天之本。脾主运化水谷精微和水湿,是气血津液生化之源,是后天之本。先天之本与后天之本,是相互滋养的。也就是说,肾的精气会去滋养脾,使脾能够正常工作,而脾则负责将吃下去的饮食物,转化成人体能够吸收的精微物质;使肾能够补充消耗掉的精气维持正常的运作,二者是互相依赖和协调的。孕妇应少吃寒凉水果中医师潘淑芳提醒,现今很多女性怀孕时大量吃水果和凉润补品,这是有待商榷的做法,特别是她们吃了很多性质寒凉的水果,往往就会为胎儿的健康埋下不良的因子,例如所产下的孩子多有容易咳嗽的困扰。另一个情况是有抽烟的产妇也容易造成孩子有咳嗽的问题,因此,女性计划怀孕或怀孕期间应注意饮食与调理,减少不必要的后遗症。此外,她认为,女性产后若有条件最好是哺乳,因为人奶是初生婴儿最好的营养来源,也有助增强他们的抗病能力。潘淑芳说,小儿的喂养方式若不当,也会造成他们的健康受影响,其中以脾胃虚弱最常见。例如常吃寒凉、煎炸、燥热之品,或是奶粉过于浓稠等,都会增加脾胃的负担。对于原本脾胃功能低下的小儿,则可在平时服用“四神”(原名称“四臣”,含莲子、山药、芡实和茯苓),若不喜欢芡实的味道,可用生熟薏苡仁代替。方法是将这些药材炒过,研成粉末,加入米一起煮成粥或饭食用,有助强盛脾胃。“小儿面色苍白、吃饭不多、时常不想吃、睡觉时痰就涌上来、大便溏烂、腹胀和一睡醒就咳嗽的话,就可用“香砂六君子汤”来调理,效果很好。有些小儿则有虫积的问题,他们多有摸鼻子、抓眼睛或抓屁股等的表现,亦可用‘香砂六君子汤’加乌梅、川栋子和槟榔来调理,有助改善病况。”【内伤杂证咳嗽分型】痰湿咳嗽:咳嗽多痰,痰白而粘,胸脘作闷,食纳不佳,四肢乏力等。治法:健脾燥湿,理气化痰。方药:“香砂六君子汤”等加减。痰热咳嗽:咳嗽痰色黄稠,甚至痰中带血丝,胸闷,口干,口苦,咽痛等。治法:清热肃肺,豁痰止咳。方药:“清金化痰汤”等加减。肝火犯肺:咳嗽气逆,咳则连声,甚至咳吐鲜血,或痰带血丝,胸胁窜痛,性急易怒,烦热口苦等。治法:清肝泻肺。方药:“黛蛤散”合“泻白散”等加味。阴虚咳嗽:干咳无痰,或痰少不爽,口干舌燥,或见咯血等。治法:养阴润肺,宁嗽止咳。方药:“二冬二母汤”等加减。气虚咳嗽:咳嗽声低无力,气短,痰多清稀,神疲,畏风,自汗,易感冒等。治法:补益肺气,化痰宁嗽。方药:“补肺汤”等加减。阳虚咳嗽:咳嗽反复,痰涎清稀,头眩,心悸,畏寒,肢体沉重或小便不利等。治法:温阳散寒,化气行水。方药:“真武汤”等加减。/良医‧特派:黄秀仪‧2012.04.07

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